Tempo de leitura: 1 minuto
A aspiração na aplicação de injetáveis é uma medida necessária e promove segurança ao paciente. Durante os cursos de aplicação de injetáveis que ministro sempre escuto perguntas como estas:
- O que é aspirar?
- Para que serve este procedimento?
- Sempre deve ser feita a aspiração?
- Como deve ser feita?
- Quais medidas tomar se você enxergar sangue na agulha?
Este vídeo vai responder tudo isso considerando aplicação de anticoncepcional intramuscular na região glútea (dorsoglútea). Esta é uma das injeções mais comuns na farmácia e onde se deve sempre fazer a aspiração!
Assista este vídeo e aprenda tudo sobre aspiração na aplicação de injetáveis.
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Boa noite! Tenho uma dúvida! Durante aspiração é um pouco complicado observar a entrada da bolha no canhão da seringa. Então teria algum problema em aspirar um pouco mais até a visualização das bolhas de ar no corpo da seringa? Isso causaria mais dor no cliente/paciente?
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Oi Ana Paula! Realmente às vezes é difícil visualizar mesmo! O que mais ajuda para melhorar a visualização dessa bolha de ar é estar bem posicionado, com os olhos voltados para o canhão da agulha. Os dedos da mão não dominante (que segura a seringa) deve tocar no meio da seringa e permitir a entrada da luz, isso na minha opinião é o que mais ajuda! Agora, quanto à sua pergunta, na verdade, o ideal é aspirar o mínimo mas que também seja suficiente para enxergá-la. Um volume excessivo de ar pode até gerar dor, mas não acredito que neste caso seja um volume tão grande para causar dor. Teste as dicas que falei. Espero que ajude! Abraços, Bia
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Entendi! Ajudou sim! Muito obrigada e parabéns pela iniciativa!! Abraço
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Boa tarde Beatriz,
Gostaria de mais dicas sobre a aplicação subcutânea, também muito utilizadas (anticoagulantes e insulinas). Neste caso, não é necessário aspirar, certo?
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Oi Ana Maria. Para as injeções subcutâneas, por exemplo, de anticoagulantes e insulina não é preciso fazer a aspiração. Considerando o uso de agulha, região e técnica corretos para esta injeção, não há risco destes medicamentos atingirem algum vaso sanguíneo. Abraços,
Bia
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Olá, Beatriz…e no caso de medicamentos que tem a coloração avermelhada, vermelho ou marrom? É difícil visualizar a ocorrência de sangue no canhão da agulha. Como posso verificar isso? Será que deixando um pequeno espaço no canhão e aspirando pode dar certo ou acabaria gerando dor no paciente? Obrigada.
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Oi Vanessa! Você tem razão, medicamentos com estas cores nos geram esta dúvida sempre. O que recomendo é o aplicador estar posicionado de forma que seus olhos fiquem na altura do canhão da agulha e lateralmente à seringa. Sala bem iluminada e mãos que não causem sombra sobre o canhão. Tudo isso permite que você esteja bem preparada, com os olhos fixos no canhão (antes mesmo de aspirar) e assim enxergará a bolha de ar se movimentando, entrando na seringa. E quando houver a entrada de sangue também ficará evidente porque o sangue é opaco, enquanto os medicamentos são límpidos. Coloridos, mas límpidos. A dica então se posicionar para ver na hora H!!! Abraços,
Bia
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Querida Beatriz. me chamo Izabela e sou Enfermeira, gostaria de informar que a própria OMS já diz que não é recomendado a aspiração. Da uma olhadinha no relatório da SAGE de Março de 2015, nela fala da redução da dor na administração de imunobiológicos, e um dos manejos é a administração rápida e sem aspiração. O manual que eles recomendam a seguir é o da farmacêutica Anna Taddio do Comitê HELPinKids & Adults do Canadá. Vale mto a pena dar uma olhada, por além da administração rápida ele trata do alívio do dor durante imunizações de crianças e adultos.
Beijos espero ter lhe ajudado, já que é uma literatura bem recente.
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Oi Izabela! Agradeço muito sua colaboração, o tema “aplicação de injeções” tem diversas controvérsias e aspiração é uma delas, não é mesmo? Realmente as literaturas mais recentes referentes à imunização já resolveram a questão e eliminam esta necessidade. O problema é que nas injeções de anticoncepcionais (muito frequentes nas drogarias), a prática ainda tem sido indicada (pelo menos é o que eu tenho encontrado em minhas buscas). É que a região indicada é a dorsoglútea (seguindo indicação dos fabricantes nas respectivas bulas). A proximidade da artéria glútea é o que tem justificado a aspiração e o fato de serem medicamentos oleosos (não podem ser aplicados na via EV). Mesmo assim, os autores que citam isso descrevem a falta de evidências. Bom, deixo aqui meu agradecimento mais uma vez. Abraços!
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Oi Beatriz boa noite, em uma urgência precisei aplicar a injeção intramuscular em mim. E não consegui aspirar o inicial consegui fazer normalmente e não voltou líquido após a aplicação. Meu medo e de ter invadido algum vaso. Tem algum problema visível ou na própria administração do medicamento se isso ocorrer ??
E um anticoncepcional De Provera. Obrigada
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Oi Elisangela! O risco que há quando não se aspira é do medicamento atingir a corrente sanguínea, o que pode causar uma obstrução de algum vaso. Trata-se de uma hipótese. Isso poderia levar a uma embolia, por exemplo a embolia pulmonar, com comprometimento das funções do pulmão. Procure um profissional de saúde capacitado para fazer as injeções intramusculares. Att, Beatriz
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Ola querida ,se agente axpirar muito tem algum problema
mesmo nao vindo sangue ?
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Olá! Não tem problema aspirar a mais, apesar de não ser necessário. Há autores que recomendam aspirar durante 10 segundos. Abraços, Beatriz
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Eu aspirei de mais e veio bolhas tem algum problema ? N veio sangue mas apareceu bolhas
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Boa tarde!Queria saber qual a posição correta para o bisel(de lado,para cima ou para baixo)nas injeções intramusculares e subcutâneas.Pois percebe que fazendo a injeção tanto IM quanto subcutânea para cima há uma dificuldade para aspirar.
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Oi Ana, tudo bem? É o seguinte: O assunto “direção do bisel”, assim como outros temas relativos à aplicação de injetáveis têm recomendações baseadas na experiência prática de profissionais. Para muitos assuntos falta evidência científica, este é um deles. Fiz uma extensa revisão sobre aplicações IM e SC tanto em artigos como em guias para vacinação do CDC, WHO e Ministério da Saúde. Não há definição sobre qual direção do bisel nestas vias, na verdade este tema nem é mencionado. É preconizado o ângulo de 90 graus nestas vias, salvo exceções. Na minha opinião e experiência (não estou baseada em evidências), uma vez que o ângulo é de 90 graus, a direção do bisel pode ser lateral, para cima ou para baixo. A direção vai ter mínimo impacto na dor ao aplicar, na acomodação e posteriormente na absorção do medicamento. Quando o ângulo é menor que 90 (vias ID e EV ou nas exceções de SC e IM em que se usa por exemplo 45 graus) o bisel deve ser direcionado para cima (direção contrária à pele). Para ID e EV isso está bem documentado, as literaturas deixam claro que deve ser esta a direção.
Att,
Beatriz Lott
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Oi Ana! Desculpe a demora em respondê-la. Estive ministrando vários cursos e em viagens. Esta é uma dúvida bem frequente. Não há na literatura científica um consenso sobre a preferência da posição do bisel em injeções IM e SC. Como essas vias são normalmente feitas com ângulo de 90 graus, aparentemente, há pouco impacto a posição.
Numa injeção cuja angulação é menor que 90, o que acontece na via EV e intradérmica, deve-se sempre aplicar com bisel para cima. Em algumas exceções da IM e SC em que se usa ângulo de 45, por exemplo, deve-se também aplicar com bisel para cima
Atenciosamente,
Beatriz Lott
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E as literaturas são muito diversificadas.
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Oi Ana! Desculpe a demora em respondê-la. Estive ministrando vários cursos e em viagens. Esta é uma dúvida bem frequente. Não há na literatura científica um consenso sobre a preferência da posição do bisel em injeções IM e SC. Como essas vias são normalmente feitas com ângulo de 90 graus, aparentemente, há pouco impacto a posição.
Numa injeção cuja angulação é menor que 90, o que acontece na via EV e intradérmica, deve-se sempre aplicar com bisel para cima. Em algumas exceções da IM e SC em que se usa ângulo de 45, por exemplo, deve-se também aplicar com bisel para cima
Atenciosamente,
Beatriz Lott
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Eu mesma faço aplicaçao anticoncecional,mas esqci de fazer aspiraçao isso e grave,o que pode acontecer?
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Oi Gislene! Tudo bem? Para as injeções que você já fez não se preocupe. A aspiração é uma precaução, faça nas próximas vezes e siga a orientação do vídeo. Boa sorte! Abraços, Beatriz
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Oi Beatriz, gostei mto do video. Parabéns pelo trabalho .
Tenho uma duvida, suponhamos que eu aplique um medicamento oleoso no vaso. O que pode acarretar? Digo isso pois existem casos de profissionais que preferem não realizar a aspiraçao.
Grata
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Oi Marina, tudo bem? Medicamentos do tipo solução oleosa (onde o princípio ativo está diluído num veículo oleoso) ou do tipo suspensão não podem ser aplicados em vasos pois há um risco deles obstruírem a passagem de sangue dentro de vasos sanguíneos. Consequência: algum órgão ou região do corpo pode deixar que receber circulação sanguínea. Atualmente, muitas literaturas deixam claro que não é necessário fazer aspiração em diversas injeções, é o caso das subcutâneas. No caso das intramusculares, quando feitas na região dorsoglútea, mantém-se a indicação de aspirar pois a artéria superior glútea se encontra próxima do local da injeção. Abraços, Beatriz Lott
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O que acontece quando se aplica algo nos vasos? Quais os sintomas e pra onde vai? No caso da auto hemoterapia? Responda com urgência por favor, obrigada
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Olá Arine, tudo bem? Há diversos medicamentos que podem ser aplicados na via endovenosa, neste caso (que você confirma lendo a bula), não há risco. Medicamentos do tipo solução oleosa (onde o princípio ativo está diluído num veículo oleoso) ou do tipo suspensão não podem ser aplicados em vasos pois há um risco deles (os medicamentos) obstruírem a passagem de sangue dentro destes vasos. Onde esta obstrução ocorrerá é algo imprevisível, os sintomas dependerão disto. Auto hemoterapia é um procedimento não reconhecido pelas sociedades científicas, não há estudos, referências técnicas que comprovem seus benefícios, riscos e segurança. Att, Beatriz Lott
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Nunca testou auto hemoterapia? Como se pode dizer isso?
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Olá, Boa tarde!
Depois de aplicar uma injeção intramuscular, fazendo todo o procedimento correto e ocorrer sangramento diminue a eficácia do medicamento? No meu caso foi um anticoncepcional. Estou achando que o medicamento saiu junto, tirem minha dúvida por favor.
Grata!
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Oi Janaína, tudo bem? Há o risco de acontecer as 2 ocorrências ao mesmo tempo: o sangramento e o refluxo. Se você teve a percepção do medicamento ter voltado (refluxo) é melhor não confiar naquela injeção e utilizar um método contraceptivo de barreira (como preservativo) até a próxima dose. Veja no e-book que disponibilizo gratuitamente em http://bit.ly/ebookaplicar, e verá toda a explicação, ok?
Nestes vídeos você também pode aprender mais:
– sobre refluxo em http://www.aplicarconteudosaude.com.br/aplicacao-de-injetaveis/anticoncepcionais-injetaveis-sem-erro/
– sobre sangramento em http://www.aplicarconteudosaude.com.br/aplicacao-de-injetaveis/e-normal-sangramento/
Como estes assuntos são fonte de dúvidas bem frequentes, por favor, compartilhe com sua rede de contatos nas redes sociais! Ajude outros colegas pois muitos não sabem como lidar com isso e nem como prevenir!
Fico à disposição para mais esclarecimentos, ok?
Grande abraço!
Beatriz Lott
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Olá coloquei o anticoncepcional de denodrex na seringa mais não apliquei posso aplicar depois ou não?
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Oi Patrícia, tudo bem? Não conheço este anticoncepcional, seria mesmo este nome que digitou? Há alguns medicamentos que têm estabilidade suficiente para mantê-los na seringa e aplicar depois de um tempo. Esta informação deve ser pesquisada junto às informações do fabricante e de literaturas confiáveis, mas para isso é preciso saber de qual medicamento você se refere. Me informe e poderei ajudá-la! Abraços, Beatriz
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Ola, quando faço aspiracao no vasto lateral da bolhas de ar isso e normal?
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Oi Lucas, tudo bem? Sim, é normal aparecer esta “bolha”. O movimento de aspirar (puxar o êmbolo para traz) gera um vácuo. Atenciosamente, Beatriz
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Olá bom dia, gostaria de saber uma duvida, quanto fizer aplicação de cor avermelhada e aspirar muito saindo bolhas e nao sangue tem algum problema?
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Olá! A bolha de ar irá revelar que o bisel está no tecido muscular e não há risco de aplicação dentro da corrente sanguínea. Abraços, Beatriz
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Então nao há problema?
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Olá! Não há problema. Abraços, Beatriz
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Olá, Beatriz. Seus vídeos tem sido de grande ajuda para mim. Recentemente fui fazer uma aplicação na região do deltóide e segui o procedimento padrão, inclusive de sugar para ver se vinha o sangue. O sangue não veio, estava tudo normal. Mas um dia após a aplicação, o local onde furei estava um pouco roxo porém sem dores fora do normal. Gostaria de saber se isso é normal ou devo procura ajuda médica. Agradeço a ajuda desde já!
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Oi Luiz, tudo bem? No seu relato há 2 situações diferentes: Uma delas é “sugar para ver se vinha o sangue. O sangue não veio, estava tudo normal“, significa que você puxou o êmbolo e conferiu se houve entrada de sangue. Isto é feito para garantir a não aplicação na via endovenosa, que pode acontecer se o bisel, ponta da agulha, estiver em um vaso sanguíneo presente no músculo. Quando você diz “o local onde furei estava um pouco roxo” se trata de um hematoma formado a partir do extravasamento de sangue que ocorre porque a agulha atravessa diversos vasos sanguíneos (de maior ou menor calibre). Para evitar o hematoma, deve-se fazer uma leve pressão por 30 seg a 1 min após a injeção. Assista o vídeo http://www.aplicarconteudosaude.com.br/aplicacao-de-injetaveis/e-normal-sangramento/ para entender melhor o sangramento. Espero ter ajudado! Me informe e divulgue meus conteúdos entre outros colegas, assim mais pessoas serão beneficiadas! :)))
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Supondo que ocorra o aparecimento de sangue na agulha, é sugerido o descarte do medicamento, quem vai arcar com esse prejuízo (compra de outro medicamento) ? como explicar o procedimento? se este remédio for um antibiótico (ex: ceftriaxona) que só vende com receita médica, como substituir o medicamento? qual o problema de se retirar a seringa, trocar a agulha e reinjetar em outro local ? Lidar com essas questões que é complicado….
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É verdade Vinicius! São questões complicadas mesmo. O que eu sempre sugiro é que as farmácias criem uma forma de comunicação, de preferência por escrito, que informe ao cliente/paciente sobre alguns riscos que existem em uma injeção. Desta forma, ele fica ciente de ocorrências que sabemos que são frequentes, mas que quando não informadas anteriormente podem gerar incompreensão e insegurança, dentre outros problemas. É um jeito de informar sobre este risco, ou seja, de uso de nova ampola e outros como hematoma, reações adversas ao medicamento, etc, e as condutas que serão tomadas. Sobre “quem vai arcar” é uma decisão que a farmácia deve tomar e descrever em suas rotinas, ou seja, no manual de boas práticas. Não tenho dados estatísticos, mas não é algo frequente, mas importante planejar tudo isto! Abraços, Beatriz
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Olá
Se quem aplica a injeção do anticoncepcional se esquece de aspirar, como ficar sabendo se deu tudo certo e um vazo não foi atingido? Se a injeção foi aplicada no vaso, quais seriam as consequências?
Muito obrigado!
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André, substâncias oleosas (como é o caso dos hormônios injetáveis) podem obstruir a passagem de sangue quando entram em um vaso sanguíneo e podem impedir que alguma região do corpo ou órgão deixe de receber sangue. A função dos vasos sanguíneos é transportar o sangue (que leva oxigênio e nutrientes) para todo o corpo. Quando isto é impedido, as funções destes órgãos pode ficar comprometida, o tipo de consequência que pode ocorrer depende da área que for atingida. Importante saber que a medida de não aplicar quando se enxerga o sangue após aspiração é para prevenção pois há um risco (não é regra). Atenciosamente, Beatriz
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Boa noite Beatriz, achei o conteúdo do seu vídeo muito educativo
Tenho a seguinte dúvida hoje fui fazer uma aplicação de uma substância oleosa no glúteo e ao fazer a aspiração veio uma bolha amarela acredito eu que era gordura, retirei a seringa e troquei a medicação e a seringa com agulha, e fiz a aplicação um pouco mais acima onde havia feito, para minha surpresa veio novamente uma bolha amarela só que dessa vez veio sangue junto aí retirei novamente a seringa, como não tinha mais o medicamento peguei a seringa q só havia a bolha amarela sem sangue, e fiz a aplicação do lado esquerdo do glúteo dessa vez ocorreu tudo ok, só que a bolha amarela foi junto com o medicamento tem algum problema?
É quando se volta sangue ou gordura tem a necessidade de trocar o medicamento? no caso de hormônios?
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Paulo, a aplicação que você fez não deverá gerar nenhum problema. Quando se volta sangue (após a aspiração), deve-se trocar todo o material (seringa, agulha e medicamentos). Esta é a orientação encontrada nas literaturas sobre o tema. Aproveitar estes materiais pode expor o profissional ao risco de acidente percutâneo com exposição a material biológico pois a agulha contém sangue. Atenciosamente, Beatriz Lott
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Boa tarde! Tenho uma dúvida quanto aos injetáveis oleosos, é normal na hora da aspiração para ver se não veio sangue ser difícil de puxar o embolo? Ele parece que fica entupido. E quando aspirar ficar com bolhas no corpo da seringa? Obrigada!
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Olá Sah! Boa tarde! Sim, isso é comum pois os anticoncepcionais estão diluídos em substâncias oleosas, que são mais viscosas e por isso não fluem com facilidade no lúmen da agulha. O ideal é usar agulhas com calibres maiores, como 0,80 para facilitar a aspiração e injeção. Espero ter ajudado. Quando citou “bolhas no corpo da seringa” seria após aspiração para checar entrada de sangue? Se sim, isso também é normal. Abraços, Beatriz
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Olá gostei muito das explicações…no vídeo na hora de introdução da medicação vc troca a mão para fazer a aspiração…na minha escola isso não é permitido existe alguma literatura que proíbe a troca de mão na aplicação de injetáveis? desde já agradeço muito sua atenção.
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Oi Micaela, já escutei o mesmo relato “não fazer a troca de mão”, mas nunca encontrei em nenhuma literatura. Abraços, Beatriz
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No caso das injeções com cores avermelhadas (exe: citoneurin 5000) onde ás vezes é difícil a visualização da entrada de sangue ou da bolha de ar, se neste caso ao aspirar e não for possível ver a bolha de ar e aplicar a injeção em algum vaso sanguíneo tem algum problema? Pois o mesmo não é um medicamento oleoso. Obrigada.
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Oi Mila, Medicamentos com a cor vermelha podem gerar esta dúvida mesmo. O que recomendo é o aplicador estar posicionado de forma que seus olhos fiquem na altura do canhão da agulha e lateralmente à seringa. Sala bem iluminada e mãos que não causem sombra sobre o canhão (parte plástica da agulha). Tudo isso permite que você esteja bem preparada, com os olhos fixos no canhão (antes mesmo de aspirar) e assim enxergará a bolha de ar se movimentando, entrando na seringa. E quando houver a entrada de sangue também ficará evidente porque o sangue é opaco, enquanto os medicamentos são límpidos. Vermelhos, mas límpidos. O ideal é tomar este cuidado e não aplicar pois o Citoneurin não tem indicação para aplicação na via endovenosa. Espero ter ajudado. Abraços, Beatriz
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Ola, boa tarde! Fiz a aplicação de anticoncepcional, porém a solução é oleosa e ficou muito ruim de puxar pra ver o retorno. Fiquei receosa da agulha acabar quebrando dentro de mim, como não consegui aspirar, acabei aplicando mesmo assim. Teria algum problema no funcionamento da injeção? Ou se fosse o caso de atingir algum vaso, o efeito da medicação não vale?
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Olá! Utilizando uma agulha mais calibrosa (com 0,80 de calibre) fica mais fácil de aspirar e injetar medicamentos oleosos como os anticoncepcionais. Dificilmente uma agulha irá quebrar, a não ser que ela tenha um defeito de fabricação. Ela não quebrará se você tentar aspirar. O ideal é aspirar. Não há impacto no efeito da medicação. Veja neste conteúdo informações sobre isso: http://www.aplicarconteudosaude.com.br/aplicacao-de-injetaveis/aspiracao-na-aplicacao-de-injetaveis/
Att, Beatriz
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Eu queria saber.se quando a gente ta preparando um anticoncepcional injetáveis se o líquido não vim todo a gente pode jogar um pouco dentro pra sugar de novo
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Karuena, tudo bem? Não entendi sua pergunta. Pode ser mais específica? O que seria “jogar um pouco dentro”? Att, Beatriz
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Olá Beatriz, bom dia! Primeiramente que lhe agradecer pela dedicação e excelência em transmitir seus conhecimentos. Em seguida quero lhe fazer uma pergunta: Durante uma autoaplicação de injeção intramuscular no deltoide não consegui realizar a técnica de aspiração, mas, mesmo assim, injetei o medicamento oleoso de reposição hormonal, ao retirar a agulha escorreu boa quantidade de sangue que estancou rapidamente após a limpeza do local. Pergunto se existe algum sintoma ou sinal para saber se o medicamento foi injetado em um vaso sanguíneo?
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Oi Caio, obrigada pelo retorno e pelo envio de sua pergunta. Primeiramente, sugiro que este tipo de injeção seja feita na região glútea. Medicamentos oleosos são melhor tolerados nesta região e geralmente o fabricante recomenda que seja mesmo na região glútea. Sobre o sangramento (que você percebeu e que é normal) e aspiração: não há relação entre as duas situações. No artigo que você pode encontrar por este link http://www.aplicarconteudosaude.com.br/aplicacao-de-injetaveis/sangramento-e-aspiracao-em-injecoes/ e poderá entender melhor. O risco que há quando não se aspira (e que não é obrigatório nas injeções no braço por não terem grandes vasos) é do medicamento atingir a corrente sanguínea, o que pode causar uma obstrução de algum vaso. Trata-se de uma hipóteses. Isso poderia levar a uma embolia, por exemplo a embolia pulmonar, com comprometimento das funções do pulmão. Não posso deixar de orientá-lo: procure um profissional de saúde capacitado para fazer as injeções intramusculares. Att, Beatriz
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Boa noite.
Depois de aplicar anticoncepcional é normal escorrer um pouco? Mesmo usando a técnica em Z?
Obrigada!
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Mila, usando a técnica em Z de forma correta (esticando bem a pele, injetando o líquido lentamente) e aguardando o tempo necessário após a injeção, dificilmente haverá refluxo. A posição certa do paciente (idealmente em decúbito ventral) irá também aumentar a segurança. Atenciosamente, Beatriz
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Olá, tenho uma dúvida!
Fui fazer uma aplicação IM, e ao aspirar, não veio sangue e nem ar, veio ” gordura”. Nunca tinha visto isto!!!!
Por que isso ocorreu???
Desprezei a medicação!!!
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