Principais complicações em administração de injetáveis pela via IM

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Nenhuma injeção é isenta de risco. Complicações são possíveis, porém muitas delas são EVITÁVEIS. Se você é responsável por administrar medicamentos injetáveis, você deve estar atualizado sobre as melhores práticas, saber evitar erros relacionados aos procedimentos e reconhecer as complicações relacionadas.

Neste artigo você irá encontrar uma lista de complicações relacionadas às injeções feitas pela via intramuscular.

Uma possível ocorrência de reação adversa a medicamentos (RAM) está sempre presente. Elas podem estar relacionadas a fatores individuais (do paciente) ou a alguma característica do medicamento.

Reação adversa ao medicamento (RAM) é definida como qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas para profilaxia, diagnóstico ou terapia de doenças.

Um profissional de saúde deve conhecer as possíveis reações adversas ao injetável que for administrar. As RAM previstas podem ser encontradas na bula e em referências técnicas como bases de dados sobre medicamentos, que têm atualização regular e contém informações confiáveis. Portanto, recomendo que se cadastre e utilize o Portal Saúde Baseada em Evidências. Acesse por este link http://psbe.ufrn.br/.

E os erros de medicação? Do que se tratam?

Um erro pode ser a causa de uma RAM. Neste caso, é possível evitar a sua ocorrência. Você conhece o conceito abaixo?

Erro de medicação é definido como qualquer evento evitável que pode causar ou levar a um uso inapropriado de medicamentos ou causar dano a um paciente, enquanto a medicação está sob o controle dos profissionais de saúde, pacientes ou consumidores. Este evento pode estar relacionado com a prática profissional, procedimentos e sistemas, incluindo prescrição, orientações verbais, rotulagem, embalagem e nomenclatura de produtos industrializados e manipulados, dispensação, distribuição, administração, educação, monitorização e uso.

Falando especificamente de erros na administração de medicamentos, eu diria que os injetáveis merecem grande atenção! A administração na via intramuscular é muito mais complexa, por exemplo, que a administração oral, ou até mesmo que a subcutânea (apesar desta última também ser uma injeção).

Então vamos conhecer alguns erros relacionados à aplicação pela via intramuscular (IM):

Lesões de nervos

Lesões de nervos podem levar ao comprometimento de suas funções e das estruturas enervadas pelos mesmos. O paciente pode apresentar perda de movimento ou alteração de sensibilidade, por exemplo.

Um erro em local de injeção que preocupa muitos profissionais é o da lesão do nervo isquiático (mais conhecido como ciático). Este erro pode comprometer equilíbrio e movimentação da perna, pés e dedos do lado atingido e até mesmo afetar o crescimento da perna (em crianças).

Como evitar este erro?

Usando a recomendação certa para delimitar o local da injeção (quadrante superior externo) na região do dorsoglúteo e fazer a injeção com ângulo de 90 graus. Além disso, usar a região ventroglútea é uma excelente alternativa para evitar este erro, o que é muito abordado nas literaturas sobre injeção IM.

Capacitação para habilitar o profissional é uma demanda fundamental e constante, mas no caso do ventroglúteo, eu ressalto: se prepare! E por meio de curso presencial!

Aplicação em região articular

Aplicação em região articular com consequente inflamação das estruturas atingidas e limitação de movimentos. Por tanto, deve-se dar atenção especial para injeções feitas no deltoide (local recomendado para vacinas intramusculares).

Existem casos documentados de pacientes que apresentaram dor e inflamação de estruturas presentes na articulação do ombro. Para evitar este erro, fazer a injeção da vacina (ou de outro medicamento possível) na área recomendada, que corresponde à área central do músculo deltoide e sempre com ângulo de 90 graus. Nunca aplicar no terço superior do deltoide.

A delimitação do local pode ser feita de diversas formas, mas a mais indicada é traçar duas linhas, uma delas é vertical e deve ser traçada a partir do centro do acrômio. A outra linha (horizontal) deve seguir desde a extremidade anterior da axila até sua extremidade posterior. O local da injeção corresponde a uma interseção entre estas duas linhas.

Sobre isso, há um vídeo neste blog sobre o local mais indicado para vacinas IM, mas atenção: Ele não substitui a necessidade de realização de curso para capacitação profissional.

Formação de nódulo no local da injeção

Uma possível causa pode ser o uso de agulha muito curta, o que leva à aplicação inadvertida do medicamento no tecido subcutâneo, que é mais superficial que o músculo. Leia sobre como escolher agulha para injeção intramuscular neste ebook da Aplicar.

A ocorrência de nódulos em vacinação, assim como outros sinais locais como vermelhidão e dor, pode acontecer independentemente de erros na técnica de aplicação. Neste caso, trata-se de uma reação individual do paciente ao ter contato com a vacina.

Quer encontrar mais detalhes para complementar o que você aprendeu aqui? Então navegue e cadastre-se no blog da Aplicar e assim receba novidades regularmente. Você vai encontrar várias orientações importantes para garantir local, agulha e ângulo corretos, por exemplo.

Para  adquirir conhecimentos mais aprofundados e detalhados para fazer injeções com segurança, a Aplicar Conteúdos em Saúde oferece algumas opções de cursos.

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Referências:

Boyd, A. E. Improving the Success Rate of Gluteal Intramuscular Injections. Pancreas. 2013. 42(5):878-82.

Ogston-Tuck S (2014) Intramuscular injection technique: an evidence-based approach. Nursing Standard. 29, 4, 52-59.

Atanasoff S, Ryan T, Lightfoot R, Johan-Liang R. Shoulder injury related to vaccine administration (SIRVA). Vaccine. 2010 ;( 51):8049-8052.